Um distúrbio de equilíbrio causa uma sensação de tontura ou vertigem:
- Se você estiver em pé, sentado ou deitado, mas parado, pode parecer que você está se movendo, girando ou flutuando.
- Se você estiver andando, de repente você sentirá que está rolando.
A tontura breve ocasional acontece com todos, mas a palavra vertigem pode significar coisas diferentes para pessoas diferentes: para algumas pessoas, a tontura pode significar uma sensação passageira de desmaio, enquanto para outros pode ser uma sensação intensa de rotação (a vertigem real) que dura horas extras. .
Este sintoma é uma das principais doenças pelas quais os adultos vão ao médico. Episódios frequentes e/ou constantes podem afetar significativamente a vida de um indivíduo, mas raramente são sinais de condições graves e/ou com risco de vida.
As possíveis causas subjacentes do sintoma são variadas e podem incluir:
- doenças sistêmicas,
- drogas,
- distúrbios do ouvido,
- distúrbios do sistema nervoso.
O tratamento depende da causa e dos sintomas - geralmente funciona, mas o problema pode ocorrer e ocorrer novamente.
A presença constante de tontura, qualquer que seja a causa desencadeante, muitas vezes tem um impacto muito forte tanto emocional quanto psicologicamente e, portanto, é recomendável nunca subestimar ou negligenciar o sintoma.
Tonturas e tonturas quando cansado: as causas
Duas formas de vertigem podem ser distinguidas:
- Vertigem subjetiva, o paciente parece estar se movendo, embora esteja realmente imóvel (mas pode oscilar levemente como resultado do sintoma).
- Tontura objetiva, tem-se a sensação de que o ambiente ao redor está se movendo.
Com base na estrutura em questão, pode-se operar uma macroclassificação por:
- Vertigem periférica: São causadas por lesões que podem ser colocadas no aparelho vestibular da orelha, sede do senso de equilíbrio; eles geralmente têm um início súbito e violento e tendem a persistir mais ou menos constantemente ao longo do tempo. O paciente descreve a sensação como um carrossel girando rapidamente, causando também náuseas e vômitos e, muitas vezes, incapaz de ficar de pé.
- Vertigem central: Neste caso, o paciente sente a sensação de uma oscilação lateral, mas o efeito é mais suave e sofre alterações de intensidade ao longo do tempo. Eles não causam náuseas.
Vertigem periférica
Vertigem posicional benigna
É uma das formas mais comuns de vertigem; o sintoma é sentido após uma mudança na posição da cabeça (deitada, virando-se na cama, olhando para cima, curvando-se, etc.).
Muitas vezes é acompanhada de náuseas e, mais raramente, vômitos, dura cerca de 30 segundos e desaparece quando a cabeça está parada. Também pode haver nistagmo (o olho se move involuntariamente).
É devido a um cristal otólito deslocado que entra em um dos canais semicirculares de equilíbrio. A vertigem posicional benigna afeta mais comumente adultos e idosos, com a maioria dos casos ocorrendo em pessoas com mais de 50 anos; pode não ter causa aparente, ou pode ser o resultado de:
- infecção na orelha,
- cirurgia de ouvido,
- um ferimento na cabeça,
- repouso prolongado no leito, por exemplo, durante a recuperação de uma doença.
Pode durar dias, semanas ou meses. O tratamento de “reposicionamento” (manobra de Epley), realizado por otorrinolaringologista, é geralmente curativo.
Trauma
Uma fratura do crânio que também danifica o ouvido interno produz vertigem intensa e incapacitante, com náusea e perda auditiva. Os sintomas de vertigem podem durar várias semanas e melhorar lentamente à medida que o outro ouvido (normal) assume. A vertigem paroxística benigna é uma consequência comum de traumatismo craniano.
Em caso de tontura após um trauma, é essencial consultar imediatamente um médico para avaliar todos os possíveis danos.
Labirintito
A labirintite é uma infecção ou inflamação do ouvido interno que causa tontura e perda de equilíbrio. muitas vezes está associada a uma infecção respiratória superior, como gripe ou resfriado.
Pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, perda auditiva, zumbido e, às vezes, febre e dor.
neurite vestibular
A neurite vestibular é uma condição do ouvido interno que causa inflamação do nervo que conecta o labirinto (uma estrutura no ouvido que controla o equilíbrio) ao cérebro. Em alguns casos, até o próprio labirinto pode estar inflamado.
A causa geralmente é uma infecção viral, aparece de repente e pode causar outros sintomas, como
- instabilidade,
- nausea e vomito,
- não se sentindo bem.
A deficiência auditiva geralmente não ocorre.
Pode durar de algumas horas a vários dias, em alguns casos até seis semanas.
Síndrome de Menière
É um distúrbio caracterizado por ataques de vertigem que duram horas, náuseas e/ou vômitos e sensações desagradáveis de zumbido (zumbido) no ouvido, que muitas vezes parece fechado ou cheio. Geralmente, uma deficiência auditiva também coexiste.
A causa da síndrome de Ménière é desconhecida, mas os sintomas geralmente podem ser controlados com dieta e medicamentos.
Vertigem cervical
A importância da região cervical no manejo do equilíbrio é conhecida e estudada há algum tempo, assim como as desordens associadas induzidas por traumas ou patologias do pescoço.
Nesses pacientes, falamos de vertigem cervicogênica (ou cervical), um distúrbio caracterizado por tontura, dificuldade de equilíbrio e dor no pescoço.
Este tipo de vertigem ocorre principalmente como resultado dos movimentos do pescoço e também pode afetar a capacidade de concentração.
produtos farmacêuticos
A tontura é um efeito colateral típico de muitos medicamentos. em caso de ocorrência ao tomar um novo medicamento, recomenda-se entrar em contato imediatamente com seu médico.
Entre as mais comumente associadas ao desenvolvimento da doença estão:
- aminoglicosídeos (uma classe de antibióticos),
- anti-inflamatório,
- inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (o mais conhecido é certamente o Viagra®),
- furosemida (um diurético)
- ...
Vertigem central
Circulação
A tontura é sentida quando não chega sangue suficiente ao cérebro.
Isso aconteceu com praticamente todos, ocasionalmente, ao se levantar rapidamente de uma posição deitada (hipotensão ortostática), mas algumas pessoas (especialmente os idosos) têm essa sensação com frequência ou crônica devido à má circulação.
Isso pode ser devido à aterosclerose das artérias e é comumente observado em pacientes com pressão alta, diabetes ou níveis elevados de gorduras (colesterol) no sangue; às vezes também é encontrado em pacientes com insuficiência cardíaca, hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue) ou anemia (por deficiência de ferro).
Enxaqueca
Algumas pessoas com história de enxaqueca clássica podem ter crises de vertigem e tontura semelhantes à síndrome de Ménière. Dores de cabeça geralmente, mas nem sempre, são sentidas.
É uma forma comum entre os jovens.
Doenças neurológicas
Várias doenças neurológicas, como esclerose múltipla, sífilis, tumores, ..., também podem ter efeitos sobre o equilíbrio. Essas são causas incomuns, mas seu médico pode querer realizar testes para investigá-las.
Neuroma acústico
O neuroma acústico é um tumor benigno raro que acomete o nervo acústico, responsável pelo controle do equilíbrio.
Isquemia
Um ataque isquêmico transitório ou um acidente vascular cerebral completo pode causar tontura acompanhada de vertigem devido à redução repentina no suprimento de sangue para o cérebro.
ansiedade
A ansiedade pode ser uma causa de tontura e vertigens.
A respiração inconscientemente muito frequente (hiperventilação) pode ser percebida como pânico evidente ou tontura leve com formigamento nas mãos, pés ou rosto. Pode ser necessário ensinar a pessoa a respirar corretamente.
Alergias
Algumas pessoas sentem tonturas ou dificuldade de equilíbrio quando expostas a alimentos ou partículas transportadas pelo ar (poeira, pólen, pêlos de animais, etc.) às quais são alérgicas.
Outras causas
Entre as muitas outras causas possíveis de vertigem e tontura também estão:
- estresse,
- hipoglicemia,
- desidratação,
- insolação ,
- abuso de álcool,
- substâncias d'abus,
- fibrilação atrial ,
- envenenamento por monóxido de carbono,
- tontura nas vértebras cervicais.
Fatores de risco
Fatores que podem aumentar o risco de sofrer de vertigem e tontura são:
- Idade: As pessoas mais velhas são mais propensas a ter condições que causam convulsões, particularmente vistas como perda de equilíbrio. Eles também são mais propensos a tomar medicamentos que podem causar tontura.
- Familiaridade para episódios vertiginosos.
- Episódio anterior: Se você já sofreu com isso no passado, a probabilidade de novos ataques aumenta.
SINTOMAS
Um distúrbio de equilíbrio pode causar uma marcha instável ou fazer com que a pessoa cambaleie ou caia ao se levantar. Outros sintomas são possíveis, como:
- uma sensação de rotação, isto é, de vertigem propriamente dita,
- quedas ou a sensação de cair,
- tonturas, tonturas, sensação de flutuação,
- visão embaçada ,
- confusão ou desorientação.
Estes podem estar associados a náuseas e vômitos, diarreia, alterações na frequência cardíaca e pressão arterial e medo, ansiedade ou pânico. Os sintomas podem ir e vir por curtos períodos ou durar muito tempo, e também podem causar fadiga e depressão.
Tonturas e náuseas
A presença de náusea nos distúrbios do equilíbrio geralmente está associada a um distúrbio que causa vertigem verdadeira (tipicamente relacionada a doenças do ouvido), enquanto na vertigem simples o paciente não apresenta náuseas ou vômitos.
QUANDO CHAMAR O MÉDICO?
Disque 17 ou vá ao pronto-socorro se sentir tontura associada a:
- uma dor de cabeça súbita ou intensa,
- vômitos persistentes,
- mudanças repentinas na fala, visão ou audição
- passo instável ou dificuldade para andar,
- desmaio,
- dor no peito ou batimentos cardíacos irregulares,
- dormência ou fraqueza
- falta de ar,
- febre alta,
- pescoço muito duro,
- ferimento na cabeça,
- convulsões.
Consulte o seu médico em caso de:
- tonturas recorrentes, súbitas e graves,
- episódios prolongados de tonturas, desmaios ou tonturas,
- sensação de instabilidade,
- sensação de que a sala está girando em torno do paciente (vertigem objetiva),
- quedas devido a tonturas,
- Visão embaçada,
- sensação de desorientação.
PERIGOS Associados
Tonturas e vertigens podem aumentar o risco de quedas e lesões.
Um ataque ao dirigir um carro ou operar máquinas pesadas pode aumentar a probabilidade de um acidente. Também pode haver consequências a longo prazo se a condição de saúde subjacente não for tratada.
DIAGNÓSTICO
Diagnosticar a presença de vertigem é tão simples quanto pode ser difícil rastrear a causa; se necessário, o médico pode sugerir uma visita à otorrinolaringologia (otorrinolaringologia é uma especialidade médico-cirúrgica de doenças e afecções dos ouvidos, nariz e garganta).
O otorrinolaringologista pode solicitar
- teste auditivo,
- exames de sangue,
- eletronistagmografia (um teste que mede os movimentos do olho e seus músculos),
- exames de imagem da cabeça e do cérebro.
Outro exame possível é a posturografia. Neste exame, você fica em uma plataforma móvel especial na frente de uma tela padronizada. Os médicos medem a resposta do corpo ao movimento da plataforma, padrões de tela ou ambos.
TRATAMENTO E TERAPIA
Se o distúrbio do equilíbrio for dependente de outra condição de saúde ou medicamento, o objetivo é tratar a condição ou alterar/reduzir a dosagem do medicamento.
Se você tem vertigem posicional paroxística benigna, seu médico pode recomendar uma série de movimentos fáceis, como a manobra de Epley, que pode ajudar a mover os otólitos para fora do canal semicircular. Em muitos casos, uma sessão é suficiente; em outros, também serão necessárias várias sessões para eliminar o sintoma.
No caso da síndrome de Ménière, seu médico pode sugerir que você mude sua dieta e pare de fumar se você fumar. Medicamentos anti-tontura ou anti-náusea podem aliviar os sintomas, mas também podem deixá-lo sonolento. Outros medicamentos, como gentamicina (um antibiótico) ou corticosteróides, podem ser usados.
Embora a gentamicina possa reduzir os sintomas melhor do que os corticosteroides, às vezes ela causa perda auditiva permanente. Em alguns casos graves de síndrome de Ménière, a cirurgia nos órgãos vestibulares pode ser necessária.
Algumas pessoas com distúrbios do equilíbrio podem não se recuperar totalmente e precisarão encontrar uma maneira de coexistir com os sintomas. Um terapeuta de reabilitação vestibular pode ajudar a desenvolver um plano de tratamento individualizado.
Deve consultar o seu médico para saber se é seguro conduzir e se existem formas de reduzir o risco de queda e lesões durante as atividades diárias (por exemplo, subir ou descer escadas, ir à casa de banho, desporto).
Evitar andar no escuro pode ajudar a reduzir o risco de lesões durante novos episódios. Também será necessário usar sapatos de salto baixo ou, no exterior, sapatos de caminhada. Se necessário, você terá que usar uma bengala ou um andador e intervir nos móveis da casa ou no ambiente de trabalho, por exemplo, adicionando guarda-corpos.
Estilo de vida e remédios caseiros
Para evitar o agravamento, é útil:
- evitar movimentos bruscos ou mudanças de posição,
- mantenha a calma em caso de sintomas,
- evitando luzes brilhantes, televisão e leitura em caso de sintomas,
- Aumente lentamente sua atividade quando se sentir melhor, tendo alguém para ajudá-lo a caminhar caso perca o equilíbrio.
Um episódio agudo e súbito durante certas atividades pode ser perigoso, por isso é aconselhável esperar uma semana após a resolução de um episódio grave antes de atividades como escalar, dirigir, usar máquinas pesadas; se não, pergunte ao seu médico.
Tonturas crônicas ou vertigens podem causar estresse e, nesse caso, fazer escolhas de estilo de vida saudáveis pode ajudá-lo a tolerar melhor os sintomas:
- durma o suficiente,
- siga uma dieta saudável e equilibrada não coma demais,
- se possível, exercite-se regularmente,
- aprender e praticar técnicas de relaxamento, como relaxamento muscular progressivo, ioga, tai chi, meditação.
PREVENÇÃO
- Evite mudanças bruscas de posição.
- Levante-se da cama ou de uma posição sentada lenta e gradualmente.
- Evite movimentos rápidos da cabeça (especialmente girando ou girando).
- No caso de objetos colocados em prateleiras altas, use uma escada e evite a hiperextensão do pescoço.
- Pare de fumar.
- Elimine ou reduza o uso de substâncias que reduzem a circulação, como tabaco, álcool, cafeína e sal.
- Minimize o estresse e evite a exposição a substâncias às quais você é alérgico.
- Beba bastante líquidos.
- Trate infecções, incluindo infecções de ouvido (otite), resfriados, gripes, congestão nasal (sinusite) e outras infecções respiratórias.
