A hipersonia é uma condição de dormir em situações anormais. Em outras palavras, é muito fácil adormecer durante o dia, em situações que a maioria das pessoas não consegue. É um sintoma que pode aparecer em várias doenças ou estar relacionado ao uso de medicamentos.
O primeiro ponto é definir o que é e o que não é normal. Aqui, a opinião de quem convive com ela é fundamental. Deve-se garantir que o sono apareça em situações anormais.
Em uma segunda etapa, é preciso conhecer a causa e decidir se vale a pena estabelecer um tratamento, se é a causa ou o sintoma. Para isso, é necessário realizar estudos adicionais.
Quais são os sintomas comuns da hipersonia?
A sonolência excessiva é relatada pela pessoa e/ou pela família. Existem escalas de avaliação da sonolência, com pontuação limite para normalidade e intensidades leves, moderadas ou acentuadas.
Uma vez encaminhado pela pessoa e observadores, a extensão dessa hipersonolência deve ser confirmada.
A sonolência excessiva é um sintoma que deve ser investigado sempre que, por sua frequência ou intensidade, fizer com que a pessoa afetada ou pessoas próximas suspeitem que o sono não é proporcional ao descanso noturno. Como pode ser um sinal de alerta para a presença de outras doenças, deve ser avaliada e o estudo diagnóstico deve ser cuidadosamente seguido.
Quais são as causas?
A sonolência excessiva pode ser causada por múltiplas doenças sistêmicas, doenças neurológicas ou doenças específicas do controle do ritmo sono-vigília.
Além disso, tomando várias drogas pode alterar o estado normal de alerta e produzir uma sensação anormal de sonolência diurna. Portanto, a hipersonia pode ser classificada como secundária (a outro processo) ou primária-idiopática (quando é a primeira doença).
Uma vez confirmada a hipersonia, o primeiro passo é eliminar os medicamentos que podem causá-la. Posteriormente, é necessário investigar, devido à presença de outros sintomas ou sinais, se existe alguma doença associada que possa produzir esse sintoma.
A gama de doenças que causam hipersonia é muito ampla; Ela vai de doenças respiratórias (apneia do sono) a insuficiência respiratória crônica com aumento de dióxido de carbono (enfisema, bronquite crônica, hipoventilação crônica), encefalopatias endócrinas metabólicas difusas (hipotireoidismo), doença renal ou hepática, insuficiência cardíaca ou tumores .
Sobre muitas doenças infecciosas locais ou difusa (sepse, doença do sono, transmitida pela mosca tsé-tsé) produzirá sonolência, especialmente se a febre for alta e em crianças ou idosos.
Se for excluído que haja outra doença causando hipersonia, estamos diante da doença do sono. Os sintomas mais comuns nesta área são narcolepsia e hipersonia idiopática.
Quando a causa da hipersonia não é encontrada, muitas vezes ela é chamada de hipersonia idiopática; Esta doença como tal geralmente também começa em jovens e tem um curso melhor do que a narcolepsia.
Narcolepsia
A narcolepsia é uma doença genética que geralmente começa em jovens e é acompanhada por:
- Ataques repentinos de sono (adormecer na aula, sentar, ficar em pé, ver televisão, num bar).
- Cataplexia (perda súbita do tônus muscular voluntário) causada por medos, risadas, ruídos ou outros fenômenos).
- Paralisia do sono (no início ou no final do sonho).
- Alucinações hipnagógicas (apresentação de imagens geralmente com sensação de pânico no início do sono).
Nesta doença, a fase do sono REM entra muito rapidamente, em 1-10 minutos, e não após 50 minutos, como acontece em outras pessoas.
Como é diagnosticado?
O método mais comum é realizar o estudo do Teste de Latência Múltipla para determinar o tempo que leva para adormecer em 5 cochilos separados de duas horas no mesmo dia; Este teste também é usado para descobrir se o paciente está entrando em REM.
Com este teste de sono, o diagnóstico de hipersonia é feito se a latência do início do sono for inferior a 5 minutos.
Se você entrar em REM no início ou alguns minutos depois de dormir durante dois ou mais cochilos, o diagnóstico mais provável é uma condição conhecida como narcolepsia.
Como o tratamos?
O tratamento da hipersonia será antes de tudo o tratamento da doença que a produz.
Por exemplo, na síndrome da apnéia obstrutiva do sono, o tratamento com CPAP melhora a sonolência e a sensação de fadiga de forma muito marcante desde o primeiro dia de uso do dispositivo.
A hipersonia só será tratada por si só quando nos depararmos com uma doença do sono em que hipersonia é o sintoma básico, ou seja, principalmente na narcolepsia e na hipersonia idiopática, ou quando, apesar do tratamento adequado da doença, a sonolência persiste como sintoma importante.
Na narcolepsia e na hipersonia idiopática, o tratamento para a hipersonia dependerá da gravidade do sintoma. Se for leve, começa com medidas de tempo, cuidando da noite de sono, mantendo horários fixos para ir para a cama e levantar e um cochilo diário. Você também pode usando café como estimulante. Se isso não for suficiente, estimulantes leves como o magnésio podem ser usados.
Nos últimos 4 anos, um novo medicamento foi introduzido no mercado com o objetivo de tratar a hipersonia tanto em narcolépticos quanto em pacientes com hipersonia idiopática que parece ter menos problemas do que os derivados das anfetaminas.
Seu nome é Modafinil. É um medicamento mais caro e não tem efeito sobre os outros sintomas da narcolepsia (cataplexia, paralisia do sono, alucinações). inibidores seletivos da recaptação de serotonina.
