As crianças não são estranhas aos distúrbios do sono. Estima-se que 25 a 30% das visitas ao pediatra estejam relacionadas a um problema relacionado ao sono, e os pais podem fazer muito para ajudar seus filhos a obter o sono profundo e restaurador de que precisam para crescer, viver saudável e manter. bem acordado durante o dia. Veja como entender e curar a insônia infantil.
Insônia em crianças: o que você precisa saber
L' insônia em crianças
Antes do nascimento, as crianças possuem neurônios cerebrais capazes de atuar como um "relógio biológico" e o controle do sono e da vigília é determinado por esse relógio biológico, que permite que a criança durma em determinados horários e acorde em outros. No entanto, o funcionamento desse relógio biológico também é influenciado pelas condições ambientais claro-escuras, de modo que em condições escuras nosso cérebro secreta um hormônio chamado melatonina, que facilita o sono, enquanto esse hormônio é inibido pela luz externa. Por volta do terceiro mês de vida, o cérebro aprende a sincronizar essas duas informações, de modo que o ciclo sono-vigília possa começar a coincidir com o ciclo dia-noite.
Quantas horas as crianças precisam dormir ?
Um recém-nascido precisa de 12 a 16 horas de sono, em 6 a 8 episódios de sono de 2 horas cada, com períodos de vigília intercalados. Assim, o recém-nascido não respeita o ciclo da noite, acordando uma ou mais vezes ao longo dele.
Do primeiro mês aos 3-6 meses, a duração dos despertares noturnos diminui e ele começa a dormir continuamente praticamente durante toda a noite. No entanto, em quase um terço dos pré-escolares, esses despertares noturnos persistem, consequência da consolidação insuficiente do período de sono noturno.
Entre 2 e 4 anos, eles dormem à noite por cerca de 10 horas, além dos habituais dois cochilos. A partir dos três anos, a “necessidade” de dormir durante o dia diminui, até praticamente desaparecer antes dos seis anos.
5 para 10 anos, o sono atinge um grau de maturidade suficiente para permitir uma comparação com o adulto. Embora existam variações individuais significativas, o número de horas de sono geralmente é maior que o dos adultos e a proporção de sono REM é semelhante à dos adultos.
Depois de 7 anos, não é comum a criança precisar de uma soneca. Se isso acontecer, é provável que ele esteja dormindo menos do que precisa à noite.
Da adolescência, o número de horas de sono diminuirá para uma média de 7 a 8 horas, o que pode ser insuficiente, pois há um aumento da sonolência diurna, o que nos levou a acreditar que as necessidades totais de sono não estão diminuindo . mas aumentam durante a adolescência.
Quando se deve suspeitar de um problema? dormir em uma criança ?
As necessidades de sono variam muito. Não há um padrão de sono consistente, e o que uma criança precisa não precisa se aplicar a outra. No entanto, se ele regularmente tiver problemas para fazer você dormir ou permanecer dormindo durante a noite, ou se estiver cansado e sonolento durante o dia, você deve suspeitar de um problema de sono ou dos hábitos que o levam a isso.
Por que ele dorme mal?
Maus hábitos
Tal como acontece com os adultos, as crianças podem ter dificuldade em iniciar ou manter o sono, embora raramente se queixem desse problema e muitas vezes fiquem felizes em permanecer acordadas.
A iniciação do sono requer uma complexa coordenação de circunstâncias biológicas e comportamentos aprendidos: por um lado, o organismo deve estar fisiologicamente preparado para dormir. Em contrapartida, os comportamentos praticados nos momentos que antecedem o sono acabam se tornando rituais facilitadores do sono que, quando ausentes, os impedem de dormir.
Rituais de reconciliação também são necessários em crianças, e muitas vezes o problema da insônia infantil não se deve ao acordar à noite, mas à incapacidade de adormecer novamente, porque o estímulos associados ao adormecer não estão presentes no meio da noite ao acordar (pai ou mãe, luz, história, etc.).
estresse
Devido a horários irregulares, ativação excessiva, problemas familiares, medos da infância ou ansiedade de separação
As crianças precisam de uma rotina crescer, porque lhes dá segurança. Quando essa segurança é ameaçada, as crianças reagem mostrando sua ansiedade chorando, mudando seu comportamento e resistindo a adormecer à noite. Eles se comportam da mesma maneira quando, depois de um dia excitante, lhes dizem que devem ir para a cama, porque adormecer é uma mudança na atividade de que tanto gostam. Às vezes, o problema pode ser um horário familiar excessivamente irregular.
Outra causa comum de dificuldade em adormecer é longas sonecas da tarde.Por isso, diante de um problema de insônia infantil, uma das primeiras medidas a considerar é a redução ou mesmo a eliminação do sono diurno.
Uma criança pode ter dificuldade em se separar do resto do mundo à noite, ou pode detectar mudanças sutis no ambiente doméstico e o que pode estar causando problemas na hora de dormir. Mesmo na segurança de um lar feliz, as crianças podem ter medo de criaturas escuras ou imaginárias nos cantos escuros do quarto.
De qualquer forma, a resposta dos pais deve ser sempre positiva. Você precisa conversar com a criança sobre seus medos.
Para crianças com mais de três anos, técnicas de reforço positivo podem ser usados como recompensa se seu comportamento for apropriado.
insônia infantil : algumas causas médicas da insônia infantil
Alguns problemas médicos que devem ser descartados para uma criança com insônia:
- Alergias : as crianças afetadas dormirão de forma fragmentada e interrompida.
- Dores : otite e cólica são muito comuns em crianças. Qualquer sintoma que cause dor, desconforto ou febre noturna interromperá o sono noturno. Se a doença for crônica, com o passar do tempo costuma condicionar maus hábitos de sono na criança, que podem persistir apesar do desaparecimento da dor, provavelmente devido a mudanças no ritmo do sono e à aquisição de maus hábitos.
- Enurese : O enurese é provavelmente o distúrbio do sono mais estressante para a criança, pois não apenas causa perda de sono, mas também constrangimento. Considera-se que, se a enurese noturna ocorre aos cinco anos de idade, ainda não há controle sobre o esfíncter vesical. A enurese afeta 15% dos meninos e 10% das meninas, embora a maioria melhore à medida que envelhecem, é aconselhável ir ao médico para encontrar uma solução e acelerar o processo.
- Doenças crônicas : Em princípio, qualquer doença crônica pode causar distúrbios persistentes do sono. Distúrbios como dores de cabeça, asma, diabetes, doença do refluxo gastroesofágico ou crises epilépticas podem perturbar as pessoas que sofrem com eles. O problema da insônia pode ser uma consequência direta do problema, do tratamento ou da ansiedade gerada pela doença. Por tudo isso, convém que, como primeiro passo, a criança seja submetida ao exame médico mais completo possível pelo seu pediatra.
- produtos farmacêuticos : Qualquer medicamento pode afetar o sono. Medicamentos relativamente inofensivos prescritos para tratar doenças agudas ou crônicas podem atrapalhar o sono (por exemplo, antibióticos, broncodilatadores, etc.).
- Uma vez localizado o problema (devido a uma associação temporária entre o início do tratamento e o distúrbio do sono), o tratamento deve ser descontinuado sempre que possível. Se não, deve ser tentado; alterar a hora de tomar, alterar a dose, usar outro medicamento similar, manter o mesmo medicamento mas usar uma preparação diferente, variar a via de administração.
Outras causas médicas a serem consideradas são problemas dentários, gastrointestinais, alérgicos e de apneia do sono. Também é conveniente excluir a presença de parasitas.
O sono das crianças com hiperatividade infantil.
Geralmente são crianças inquietas, têm dificuldade para ficar e completar as tarefas que estão fazendo, são distraídas e frequentemente incomodam outras crianças na escola, choram com facilidade e têm alterações de humor. Eles geralmente mostram inquietação e hiperatividade. Eles são facilmente frustrados por esforços e podem exibir comportamentos destrutivos. Durante o sono, o sintoma mais característico é a presença de despertares frequentes e sono inquieto.
Problemas relacionados ao sono são comuns entre essas crianças, sendo que 16,5% apresentam dificuldade para adormecer e 39% acordam à noite. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes, porque o transtorno de hiperatividade e a privação do sono se alimentam mutuamente, de modo que uma criança hiperativa geralmente tem problemas de sono e, por sua vez, a privação do sono leva à hiperativação e ao déficit de atenção diurno.
Parassonias, ansiedade de separação e insônia causadas por maus hábitos, estresse, doenças, certos medicamentos ou excesso de excitação são causas suficientes para alterar o sono, o que pode ocorrer a qualquer momento em qualquer família.
O que fazer? Plano de Tratamento de Insônia Infantil: o método de Ferber
No final da década de 1970, o pediatra americano Richard Ferber publicou um método comportamental para controlar a insônia infantil, que se tornou popular em todo o mundo. A base deste método é a extinção do choro por um curto período de tempo. Mas este método não é para todos. Portanto, outras variantes baseadas no apego físico foram desenvolvidas. Não existe um método universal e único para tratar todos os tipos de insônia infantil e estes devem ser sempre adaptados à situação dos pais.
Em termos muito gerais, as recomendações que podemos fazer são:
Se suspeitarmos que a causa possa ser médica, devemos vá ao especialista com a criança para resolver o problema.
Se suspeitarmos que a causa pode ser padrões de sono mal aprendidos ou problemas comportamentais, podemos tentar implementar ações correções mencionadas abaixo.
A base do tratamento é ensinar a criança a fazer a transição da vigília para o sono por conta própria. Todos os hábitos devem ser feitos em menos de uma semana, e se você seguir fielmente as instruções, as chances de sucesso são altas.
A criança deve aprender a adormecer sozinha.
Em alguns casos, o agravamento ocorrerá durante os primeiros dois ou três dias, por isso é aconselhável começar durante o fim de semana, para que, se os pais não dormirem nas primeiras noites, possam fazê-lo no dia seguinte.
- Coloque a criança na cama ou berço apenas com objetos favoritos que possam ficar com ela a noite toda para que ela se acostume a adormecer ao lado desses objetos e os associa ao sono. Dessa forma, se você acordar no meio da noite, poderá voltar a dormir sem precisar de ninguém.
- O quarto deve estar escuro, tranquilo e a uma temperatura confortável. Caso contrário, proteja esses olhos da luz com uma máscara de dormir.
- Os pais podem tranquilizar e confortar a criança até que ela esteja tranquilamente deitada na cama. Uma vez calmo na cama ou no berço, a mãe/pai deve sair do quarto.
- Se a criança começar a chorar, não é necessário ir imediatamente para vê-lo. Após alguns minutos (pelo menos 2 minutos), a mãe ou o pai podem retornar ao quarto para confortar a criança, que não deve sair da cama até que ela esteja calma (embora esteja acordada) . Em seguida, o pai deve sair da sala.
- Se a criança chorar novamente, o pai vai esperar mais um pouco (por exemplo, 2-5 minutos) antes de entrar e repetir o passo anterior.
- O processo deve ser repetido (mantendo o tempo de espera não superior a 2-5 minutos durante a primeira noite) até que a criança adormeça.
Tenha em mente que durante esta primeira noite, o processo de resposta ao choro pode levar várias horas até que a criança adormeça. Agora o plano só terá sucesso se formos persistentes e consistentes com o "tratamento" e não cedermos à tentação de tirar a criança da cama.
Em noites sucessivas, as durações esperadas aumentam gradualmente para tranquilizar a criança se ela chorar. Os tempos de espera são geralmente proporcionais à idade das crianças.
- As intervenções dos pais devem ser positivas. A criança deve saber que está perto e que a compreende.
- Os pais nunca devem expressar raiva ou frustração. Nem devem permitir que essas emoções durem da noite para o dia.
- A melhora é geralmente observada a partir da terceira noite. Os despertares noturnos são geralmente mais curtos e o choro cada vez mais fraco. A criança aprende a adormecer sozinha sem a ajuda dos pais.
10 soluções universais para eliminar a insônia infantil
1- Mantenha uma rotina de sono com horário regular de pelo menos 8 horas.
2- Evite grandes jantares pouco antes de dormir . Se a criança estiver com fome entre o jantar e a hora, ela pode fazer um lanche leve, como leite com biscoitos.
3- Evite produtos com cafeína ou com muito líquido na hora de dormir.
4- Use a cama apenas para dormir . Evite outras atividades como assistir televisão ou ler e estudar.
5-Mantenha o quarto climatizado e confortável. No escuro, sem barulho, bem ventilado e com temperatura confortável.
6-Retire luzes desnecessárias da sala, como como relógios ou decorações.
7-Minimize as interrupções de sono possível , como o ruído externo.
8-Incentive as crianças a se expressarem suas preocupações, emoções e experiências para evitar que eles durmam com eles e perturbem seu sono.
9-Certifique-se de que a criança faça uma atividade relaxante antes de ir para a cama, como ler uma história. Evite assistir televisão ou jogar videogame no final da tarde e antes de dormir.
10- Mantenha os aparelhos eletrônicos fora do quarto da criança. Entre eles, computadores, celulares ou videogames.
11- Escreva um diário de atividades para o dia seguinte , quando a criança tiver idade suficiente para fazê-lo, para diminuir sua preocupação em esquecer alguma coisa. Recomenda-se fazer isso pelo menos três horas antes de dormir para esquecer as obrigações do dia seguinte.
12-Em caso de insônia persistente, é aconselhável fazer um bom diagnóstico para excluir distúrbios do sono.
