La hipersomnia es una condición de dormir en situaciones anormales. En otras palabras, es muy fácil quedarse dormido durante el día, en situaciones en las que la mayoría de la gente no lo hace. Es un síntoma que puede aparecer en varias enfermedades o estar relacionado con la toma de medicamentos.
El primer punto es definir qué es y qué no es normal. Aquí, la opinión de quienes conviven con ella es fundamental. Se debe asegurar que el sueño aparezca en situaciones anormales.
En un segundo paso, hay que conocer la causa y decidir si merece la pena instaurar un tratamiento, si es la causa o el síntoma. Para ello, es necesario realizar estudios adicionales.
¿Cuáles son los síntomas comunes de la hipersomnia?
La somnolencia excesiva es reportada por la persona y/o por la familia. Existen escalas de valoración de la somnolencia, con puntuación límite para la normalidad e intensidades ligeras, moderadas o marcadas.
Una vez referido por la persona y los observadores, se debe confirmar la extensión de esta hipersomnolencia.
La somnolencia excesiva es un síntoma que debe investigarse siempre que, por su frecuencia o intensidad, haga sospechar al afectado o a sus allegados que el sueño no es proporcionado al descanso nocturno. Dado que puede ser una bandera roja para la presencia de otras enfermedades, debe evaluarse y seguirse cuidadosamente el estudio diagnóstico.
¿Cuales son las causas?
La somnolencia excesiva puede ser causada por múltiples enfermedades sistémicas, enfermedades neurológicas o enfermedades específicas del control del ritmo sueño-vigilia.
Además, tomando varias drogas puede alterar el estado normal de alerta y producir una sensación anormal de somnolencia diurna. Por tanto, la hipersomnia se puede clasificar en secundaria (a otro proceso) o primaria-idiopática (cuando es la primera enfermedad).
Una vez confirmada la hipersomnia, el primer paso es eliminar los fármacos que pueden provocarla. Posteriormente, es necesario investigar, por la presencia de otros síntomas o signos, si existe alguna enfermedad asociada que pueda producir este síntoma.
La gama de enfermedades que causarán hipersomnia es muy amplia; ella va de enfermedades respiratorias (apnea del sueño) hasta insuficiencia respiratoria crónica con aumento de dióxido de carbono (enfisema, bronquitis crónica, hipoventilación crónica), encefalopatías endocrinas metabólicas difusas (hipotiroidismo), enfermedad renal o hepática, insuficiencia cardiaca o tumores.
Sobre muchas enfermedades infecciosas locales o difusa (sepsis, enfermedad del sueño, transmitida por la mosca tsetsé) producirá somnolencia, especialmente si la fiebre es alta y en niños o ancianos.
Si se excluye que exista otra enfermedad que provoque hipersomnia, estamos ante la enfermedad del sueño. Los síntomas más comunes en esta área son la narcolepsia y la hipersomnia idiopática.
Cuando no se encuentra la causa de la hipersomnia, a menudo se la denomina hipersomnia idiopática; Esta enfermedad como tal suele comenzar también en personas jóvenes y tiene mejor curso que la narcolepsia.
Narcolepsia
La narcolepsia es una enfermedad genética que suele comenzar en personas jóvenes, y se acompaña de:
- Ataques repentinos de sueño (dormirse en clase, sentarse, pararse, ver la televisión, en un bar).
- cataplexia (pérdida repentina del tono muscular voluntario) provocada por miedos, risas, ruidos u otros fenómenos).
- Parálisis del sueño (al principio o al final del sueño).
- Alucinaciones hipnagógicas (presentación de imágenes generalmente con sensación de pánico al inicio del sueño).
En esta enfermedad, la fase de sueño REM entra muy rápido, en 1-10 minutos, y no después de 50 minutos, como ocurre en otras personas.
¿Cómo se diagnostica?
El método más común es realizar el estudio Test de Latencia Múltiple para determinar el tiempo que se tarda en conciliar el sueño en 5 siestas separadas de dos horas en el mismo día; Esta prueba también se utiliza para saber si el paciente está entrando en REM.
Con este test de sueño se realiza el diagnóstico de hipersomnia si la latencia de inicio del sueño es inferior a 5 minutos.
Si ingresa a REM al comienzo o a los pocos minutos de dormir durante dos o más siestas, el diagnóstico más probable es una condición conocida como narcolepsia.
¿Cómo lo tratamos?
El tratamiento de la hipersomnia será ante todo el tratamiento de la enfermedad que la produce.
Por ejemplo, en el síndrome de apnea obstructiva del sueño, el tratamiento con CPAP mejorará la somnolencia y la sensación de fatiga de forma muy llamativa desde el primer día de uso del dispositivo.
La hipersomnia sólo se tratará por sí sola cuando nos encontremos ante una enfermedad del sueño en la que la hipersomnia es el síntoma básico, es decir, especialmente en la narcolepsia y la hipersomnia idiopática, o cuando a pesar del tratamiento adecuado de la enfermedad, la somnolencia persiste como síntoma importante.
En la narcolepsia y la hipersomnia idiopática, el tratamiento para la hipersomnia dependerá de la gravedad del síntoma. Si es ligero, comienza con medidas de tiempo, cuidando el sueño nocturno, manteniendo horarios fijos para acostarse y levantarse, y una siesta diaria. Usted puede también Usar el café como estimulante.. Si eso no es suficiente, se pueden usar estimulantes suaves como el magnesio.
En los últimos 4 años se ha introducido en el mercado un nuevo fármaco destinado al tratamiento de la hipersomnia tanto en narcolépticos como en pacientes con hipersomnia idiopática que parece tener menos problemas que los derivados de la anfetamina.
Su nombre es Modafinilo. Es un fármaco más caro y no tiene ningún efecto sobre los demás síntomas de la narcolepsia (cataplejía, parálisis del sueño, alucinaciones). La cataplejía, las alucinaciones hipnagógicas y la parálisis del sueño se han tratado tradicionalmente con dos clases de fármacos antidepresivos, que incluyen los antidepresivos tricíclicos y inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
