O termo fadiga nervosa (na medicina neurastenia, "fadiga dos nervos") refere-se a um estado de extrema fadiga mental e física resultante de estresse severo que pode estar relacionado à esfera:
- econômico,
- trabalho,
- escola,
- familiarizado,
- sociais,
- interpessoal.
No sentido comum do termo, “esgotamento” designa precisamente o consumo, o esvaziamento de energias pessoais que envolve um amplo espectro de sintomas em resposta a altas demandas, em um determinado momento.
A neurastenia foi estudada pela primeira vez há mais de um século em 1869 pelo neurologista americano George Beard, que a descreveu como uma condição caracterizada por:
- fadiga mental e física,
- ansiedade e sintomas depressivos,
- dor de cabeça ,
- incapacidade,
- dores musculares, articulares e neuropáticas (no território de inervação de um nervo específico).
A neurastenia atingiu o pico no início do século 20, depois se espalhou para os países asiáticos, reaparecendo nos países ocidentais em meados do século 20 e atingindo altos níveis na população chinesa no final da década de 1980.
AS CAUSAS da fadiga nervosa
As causas da neurastenia são devido ao desequilíbrio entre:
- as exigências do ambiente e do mundo exterior (profissional, escolar, social, familiar, cultural, relacional, etc.),
- capacidade individual de responder a tais estímulos.
Tanto no caso de as demandas serem excessivas sobre a pessoa, quanto no caso de o próprio indivíduo não dispor de recursos adequados para administrar o estresse, o resultado será invariavelmente uma intensa fadiga mental e corporal, associada a vários sintomas físicos e cognitivos. pensamento, comportamento, memória).
As causas podem, portanto, ser:
- preocupações profissionais e econômicas (perda de emprego, dívidas, precariedade),
- problemas familiares e relacionais (divórcios, separações, problemas de comunicação),
- mudanças no papel social (especialmente nas mulheres),
- traumas e violência,
- traços de caráter da pessoa.
SINTOMAS
Os sintomas da neurastenia são muito semelhantes aos da síndrome da fadiga crônica, neurose, transtornos do humor e transtornos somatoformes, tanto que sua distinção nas classificações clínicas não é tão nítida, com o risco de os pacientes não serem tratados adequadamente. .
De acordo com a CID-10 (Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, estabelecida pela Organização Mundial da Saúde), o sintoma que caracteriza o esgotamento nervoso é a fadiga física e mental intensa que ocorre em decorrência de períodos de tensão emocional significativa, que é manifestado pelo aparecimento de:
- dor difusa ou articular,
- tontura e vertigem,
- dor de cabeça ,
- problemas para dormir,
- dificuldade em relaxar
- irritabilidade,
- dispepsia (chamada "indigestão", inchaço abdominal, náuseas, vómitos, azia, mau hálito).
Também pode haver vários sintomas autonômicos, como:
- tremores,
- palpitações,
- pressão sanguínea baixa,
- pressão alta,
- transpiração.
Neurastenia ou síndrome da fadiga crônica?
Em particular, o compartilhamento de sintomas com a síndrome da fadiga crônica posterior levou alguns pesquisadores a considerar o último como uma versão "moderna" da neurastenia do século XIX.
A síndrome da fadiga crônica é um diagnóstico cada vez mais popular nos dias de hoje e, embora o foco esteja mais no aspecto físico do que no mental da neurastenia, há muitos sintomas em comum:
- fadiga física e mental generalizada,
- sintomas físicos (como dor nas articulações, dor de cabeça),
- sintomas cognitivos (como dificuldade de concentração, perda de memória),
- sintomas emocionais (como irritabilidade, excitação).
A neurastenia e a síndrome da fadiga crônica também compartilham causas, pois ambas aparecem após períodos de alto estresse e preocupação e podem comprometer gravemente a qualidade de vida.
No entanto, a neurastenia tem importantes conotações socioculturais, especialmente na população asiática, para quem o trabalho e as preocupações relacionadas têm um significado diferente do que nos países ocidentais. Por esta razão, a neurastenia permanece central para o diagnóstico em países asiáticos, embora outros distúrbios possam estar presentes ao mesmo tempo.
DIAGNÓSTICO
Os critérios diagnósticos para neurastenia são controversos e ao longo do tempo houve várias revisões quanto à classificação clínica, tanto que o transtorno é encontrado como uma categoria separada em uma classificação de tipo de doença (CID-10 e CCMD -3) enquanto é eliminado em outro tipo de classificação (DSM V).
No DSM V (Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais, escrito pela Associação Psiquiátrica Americana), de fato, a neurastenia é incluída no glossário final como um "conceito cultural de sofrimento" típico da cultura asiática, isso para destacar a relação entre o contexto sociocultural e a definição de sofrimento emocional.
"Shenjing shuairuo" ("fraqueza do sistema nervoso central" em chinês mandarim) é na verdade uma síndrome que incorpora os conceitos da medicina tradicional chinesa e o diagnóstico ocidental de neurastenia (fadiga física e mental, tontura, dor de cabeça, dor, dificuldade de concentração, distúrbios do sono e perda de memória).
Em outras classificações, no entanto, a neurastenia é reconhecida como uma categoria definida e, com base nelas, o médico investigará a história familiar e pessoal do sujeito, os sintomas e a presença de qualquer estresse recente.
- Diagnóstico de acordo com a CID-10 (Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde). A neurastenia é um tipo de fadiga que ocorre após intenso esforço mental e emocional (mas também após esforço mínimo), muitas vezes acompanhada de prejuízo no trabalho e na vida diária. O diagnóstico é clínico e baseia-se na presença de pelo menos 2 dos 7 principais sintomas:
- dores ou dores musculares,
- tontura
- dor de cabeça,
- distúrbios do sono,
- dificuldade em relaxar
- irritabilidade,
- dispepsia ("indigestão").
- Diagnóstico de acordo com CCMD-3 (Classificação Chinesa de Transtornos Mentais) . O diagnóstico é clínico e baseia-se na presença de pelo menos 3 dos 5 grupos de sintomas:
- fraqueza física ou mental,
- irritação ou preocupação,
- excitação,
- dor neuropática,
- distúrbios do sono.
Com consequente dificuldade na vida profissional, escolar, social e diária.
Diagnóstico diferencial
É importante descartar certas condições mentais e médicas que podem imitar ou se sobrepor ao transtorno, como:
- distúrbio de ansiedade generalizada,
- síndrome do pânico,
- transtorno de ansiedade de saúde (hipocondria),
- Transtornos de Humor,
- problema somatiforme,
- transtorno de somatização,
- disfunção sexual,
- outras condições médicas que afetam a frequência cardíaca, pressão arterial, sudorese, função intestinal, etc.
TRATAMENTO
Atualmente, não há muitos estudos científicos sobre a neurastenia, principalmente se buscarmos estudos bem estruturados, que analisem a eficácia de um determinado tratamento ou que comparem uma abordagem terapêutica a outra, embora essa condição não seja mais um conceito novo.
Tal como acontece com outros distúrbios psicológicos, o remédio validado internacionalmente é a combinação de
- psicoterapia,
- drogas antidepressivas.
Sendo uma condição clínica que se desenvolve devido à forte preocupação e estresse, e que inevitavelmente afeta não apenas a mente como a conhecemos, mas também as funções do corpo, é muito importante seguir um estilo de vida focado no bem-estar total da pessoa. a pessoa, composta
- dieta balanceada ,
- exercitar ou praticar atividade física regular,
- modificação de fatores de estresse, se possível (por exemplo, hábitos e ritmos de trabalho, relacionamentos interpessoais disfuncionais),
- gerenciamento de estresse,
- autocuidado (cultivando hobbies, nutrindo uma rede de boas amizades, tendo tempo para si mesmo, estabelecendo fortes limites para o auto-respeito).
